Schritt für Schritt
Seit dem 01.03.2012 gibt es Festbeträge für WHO4 Fälle (an Taubheit grenzende Versicherte).
Hinweis: Ob es ein WHO4 Fall ist, richtet sich nach der Schwerhörigkeit des Kunden. Das bessere Ohr muss an das an Taubheit grenzende erfüllen.
Seit dem 01.03.2012 gibt es neue Festbeträge für WHO4 (an Taubheit grenzende Versicherte). AMPAREX selber bildet dies über einen "Vertrag" ab (KT Vertrag: An Taubheit grenzende Versicherte). Dieser gilt bis auf weiteres für alle Versicherten bzw. alle Hörgeräte und wird automatisch mit dem automatischen Update eingespielt. Achtung: Der Festbetrag (KT Vertrag) muss NICHT von Ihnen erstellt werden! Dieser ist in Ihrem System per Datenabgleich integriert worden. 1.KT Vertrag: Stammdaten >> KT Verträge >> An Taubheit grenzende Versicherte. 2.Vertragspreislisten: Stammdaten >> Vertragspreislisten >> Festbeträge WHO4. |
1.Rufen Sie Ihren Kunden auf oder legen diesen ggf. über die Krankenkassenkarte an.
2.Starten Sie einen neuen Vorgang zur Hörgeräteversorgung.
3.Im Vorgangskopf gibt es eine neue Schaltfläche mit der Besonderheit, dass die Versorgung ausgewählt werden kann. Diese steht Standardmäßig auf "Standard". Über die Schaltfläche: Standard in den Kopfdaten wählen Sie den Punkt >> WHO4 aus.
4.Die Vorgangsschritte reduzieren sich, denn die Einreichung von Vertragsdokumenten ist hierbei nicht mehr nötig
5.Tragen Sie die Probegeräte des Kunden ein und erstellen ein neues Angebot.
Hinweis: Verfahren Sie weiter wie in den Umsetzungshinweisen der BIHA vom 27.02.2012 beschrieben, eine Reparaturpauschale gibt es Standardmäßig nicht.
Nachfolgend beschrieben können sich daraus verschiedene Fälle ergeben:
Versorgung im Rahmen des neuen Festbetrages WHO 4 ist möglich: 1.Setzen Sie das Angebot auf eigenanteilsfrei, so dass für den Kunden keine Kosten entstehen. 2.Erstellen Sie einen Kostenvoranschlag über die Schaltfläche: Vorab KV und senden diesen zur Genehmigung an den Kostenträger. Tipp: Haben Sie sich für den elektronischen KV angemeldet (eKV) wird dieser elektronisch an den teilnehmenden Kostenträger übermittelt. |
Der Versicherte erwünscht Versorgung mit Mehrkosten: 1.Kalkulieren Sie Ihr Angebot mit weiteren Artikeln. 2.Drucken Sie das Angebot aus. 3.Ihr Kunde soll sich mit dem Angebot an seine Kasse zur Genehmigung der Kostenübernahme wenden. |
Versorgung zum neuen Festbetrag WHO 4 ist nicht möglich:
1.Ändern Sie die Art der Kostenübernahme im Angebot auf prozentual 100% (die Kostenübernahme wird automatisch angepasst).