Schritt für Schritt
Seit dem 01.03.2012 gibt es Festbeträge für WHO4 Fälle (an Taubheit grenzende Versicherte).
Hinweis | ||
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Ob es ein WHO4 Fall ist, richtet sich nach der Schwerhörigkeit des Kunden. Das bessere Ohr muss an das an Taubheit grenzende erfüllen. |
Festbetrag (reine Information)
Seit dem 01.03.2012 gibt es neue Festbeträge für WHO4 (an Taubheit grenzende Versicherte). AMPAREX selber bildet dies über einen "Vertrag" ab (KT Vertrag: An Taubheit grenzende Versicherte). Dieser gilt bis auf weiteres für alle Versicherten bzw. alle Hörgeräte und wird automatisch mit dem automatischen Update eingespielt.
Warnung | ||
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Der Festbetrag (KT Vertrag) muss NICHT von Ihnen erstellt werden! Dieser ist in Ihrem System per Datenabgleich integriert worden. |
- KT Vertrag: Stammdaten >> KT Verträge >> An Taubheit grenzende Versicherte.
- Vertragspreislisten: Stammdaten >> Vertragspreislisten >> Festbeträge WHO4.
- Rufen Sie Ihren Kunden auf oder legen diesen ggf. über die Krankenkassenkarte an.
- Starten Sie einen neuen Vorgang zur Hörgeräteversorgung.
- Im Vorgangskopf gibt es eine neue Schaltfläche mit der Besonderheit, dass die Versorgung ausgewählt werden kann. Diese steht Standardmäßig auf "Standard". Über die Schaltfläche: Standard in den Kopfdaten wählen Sie den Punkt >> WHO4 aus.
- Die Vorgangsschritte reduzieren sich, denn die Einreichung von Vertragsdokumenten ist hierbei nicht mehr nötig
- Tragen Sie die Probegeräte des Kunden ein und erstellen ein neues Angebot.
Hinweis | ||
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Verfahren Sie weiter wie in den Umsetzungshinweisen der BIHA vom 27.02.2012 beschrieben, eine Reparaturpauschale gibt es Standardmäßig nicht. |
Nachfolgend beschrieben können sich daraus verschiedene Fälle ergeben:
Versorgung im Rahmen des neuen Festbetrages WHO 4 ist möglich:
- Setzen Sie das Angebot auf eigenanteilsfrei, so dass für den Kunden keine Kosten entstehen.
- Erstellen Sie einen Kostenvoranschlag über die Schaltfläche: Vorab KV und senden diesen zur Genehmigung an den Kostenträger.
Tipp | ||
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Haben Sie sich für den elektronischen KV angemeldet (eKV) wird dieser elektronisch an den teilnehmenden Kostenträger übermittelt |
Der Versicherte erwünscht Versorgung mit Mehrkosten:
- Kalkulieren Sie Ihr Angebot mit weiteren Artikeln.
- Drucken Sie das Angebot aus.
- Ihr Kunde soll sich mit dem Angebot an seine Kasse zur Genehmigung der Kostenübernahme wenden.
Versorgung zum neuen Festbetrag WHO 4 ist nicht möglich:
Ändern Sie die Art der Kostenübernahme im Angebot auf prozentual 100% (die Kostenübernahme wird automatisch angepasst).