Begriffserklärung
Es gibt Artikel wie z. B. einen Blitzwecker, den die Kasse nur anteilig zahlt, da sie sagt, dass man einen Wecker sowieso benötigt. Dabei geht die die Kasse im nachfolgendem Beispiel von einem Preis für einen normalen Wecker von 30,00 EUR aus.
| Betrag | Beschreibung | |
|---|---|---|
| Preis für Wecker | 100,00 Euro | Dieser Wert steht im Feld 'Einzel' im der KA-Position. |
| Kostenübernahme der Kasse | 50,00 Euro | Wird als Preis im eVA/eKV übermittelt / Kasse überweist nur 45,00 Euro |
| Eigenanteil Kunde | 30,00 Euro | Wird in der Kostenauftstellung hinterlegt, indem man in der KA-Position. im Feld 'genehmigter VK' den Wert 80,00 EUR (50,00 EUR + 30,00 EUR) einträgt. |
| Gesetzliche Zuzahlung Kunde | 5,00 Euro | Dieser Wert steht im Feld Zuzahlung in der KA-Position. |
| Mehrkosten Kunde (Eigenanteil in AMPAREX) | 20,00 Euro | Dieser Wert wird im Feld 1. Kostenträger in der KA-Position. angezeigt. |
Es gibt Artikel wie z. B. Hörgeräte, bei denen die Kasse keinen Eigenanteil vom Kunden verlangt, da diese Artikel nur benötigt wird, wenn der Kunde eine 'Krankheit' hat.
| Betrag | Beschreibung | |
|---|---|---|
| Preis für Hörgerät | 600,00 Euro | |
| Kostenübernahme der Kasse | 600,00 Euro | Wird als Preis im eVA/eKV übermittelt |
| Eigenanteil Kunde | 0,00 Euro | Wird als Eigenanteil im eVA/eKV übermittelt |
| Mehrkosten Kunde (Eigenanteil in AMPAREX) | 0,00 Euro | |
| Gesetzliche Zuzahlung Kunde | 10,00 Euro |
Jetzt gibt es Kunden, die wollen z. B. aus kosmetischen Gründen ein Hörgerät, dass schöner aussieht und dies kostet 400,00 Euro mehr als die Kasse zahlt.
| Betrag | |
|---|---|
| Preis für Hörgerät | 1000,00 Euro |
| Kostenübernahme der Kasse | 600,00 Euro |
| Eigenanteil Kunde | 0,00 Euro |
| Mehrkosten Kunde (Eigenanteil in AMPAREX) | 400,00 Euro |
| Gesetzliche Zuzahlung Kunde | 10,00 Euro |
Bei berufstätigen Kunden kann es aber sein, dass diese ein Hörgerät für 1000,00 Euro benötigen, weil sie sonst nicht ihren Beruf ausüben können.
| Betrag | |
|---|---|
| Preis für Hörgerät | 1000,00 Euro |
| Kostenübernahme der Kasse | 1000,00 Euro |
| Eigenanteil Kunde | 0,00 Euro |
| Mehrkosten Kunde (Eigenanteil in AMPAREX) | 0,00 Euro |
| Gesetzliche Zuzahlung Kunde | 10,00 Euro |
Möchte der Berufstätige aus z. B. kosmetischen Gründen ein teueres Exemplar, dann muss er die Mehrkosten selber tragen
| Betrag | |
|---|---|
| Preis für Hörgerät | 1400,00 Euro |
| Kostenübernahme der Kasse | 1000,00 Euro |
| Eigenanteil Kunde | 0,00 Euro |
| Mehrkosten Kunde (Eigenanteil in AMPAREX) | 400,00 Euro |
| Gesetzliche Zuzahlung Kunde | 10,00 Euro |
Übermittlung in der elektronischen Abrechnung
Im Segment ZUH (zur Übermittlung der Zuzahlung) wird der 'Eigenanteil Kunde' übermittelt.
Im Segement MEH werden die Merhkosten des Kunden um den 'Eigentaneil Kunde' veringert.
Übermittlung in eVA/eKV
Falls die Mehrkosten mit ein eKV übertragen werden sollen, wird prinzipiell je KA-Position der Gesamtpreis anstatt der Kostenübernahme übermittelt.
Es erfolgt keine Übermittlung der Mehrkosten. Der KT ermittelt diese, wenn notwendig, aus der Differenz zwischen übermittlelten Preis und vertraglicher KÜ.
Es kann nur der Eigenanteil übermittlet werden, nicht jedoch die Mehrkosten !
Die Werte aus dem Feld genehmigter VK (dies wäre der Eigenanteil) werden aktuell nicht genutzt.
AZH
ohne Mehrkosten:
Feld Bruttobetrag = Kostenübernahme KT1 aus KA-Position
Feld Betrageigenateil = leer
Feld Zuzahlung = Zuzahlung aus KA-Position
mit Mehrkosten:
Feld Bruttobetrag = Gesamtpreis aus KA-Position
Feld Betrageigenateil = leer
Feld Zuzahlung = Zuzahlung aus KA-Position
MIP
ohne Mehrkosten:
Feld Preis = Kostenübernahme KT1 aus KA-Position
Extra Zuzahlungs-Entität
Extra Eigenanteils-Entität = 0
mit Mehrkosten:
Feld Preis = Gesamtpreis aus KA-Position
Extra Zuzahlungs-Entität
Extra Eigenanteils-Entität = 0
Egeko
ohne Mehrkosten:
Feld UnitPriceGross= Kostenübernahme KT1 aus KA-Position
Feld OwnContribution = leer
Feld AdditionalPayment= Zuzahlung aus KA-Position
mit Mehrkosten:
Feld UnitPriceGross = Gesamtpreis aus KA-Position
Feld OwnContribution = leer
Feld AdditionalPayment= Zuzahlung aus KA-Position
HHM ZHPX3
ohne Mehrkosten:
Feld Brutto= Kostenübernahme KT1 aus KA-Position
Feld EigenanteilBetrag= 0,00
Feld ZuzahlungsBetrag= Zuzahlung aus KA-Position
mit Mehrkosten:
Feld Brutto= Preis aus KA-Position
Feld EigenanteilBetrag= 0,00
Feld ZuzahlungsBetrag= Zuzahlung aus KA-Position