In AMPAREX wird die Abrechnungsart 'Tiers Payant' verwendet. Dies ermöglicht in der Schweiz die Einzelkostenträgerrechnungen mit der SUVA digital abzurechnen. D. h., dass Versicherer und Leistungserbringer nach Art. 42 Abs. 2 KVG vereinbaren können , dass der Versicherer die Vergütung schuldet. Die Rechnung des Leistungserbringers geht an den Versicherer, der sie ihm vergütet. Danach stellt der Versicherer der versicherten Person deren Kostenbeteiligung in Rechnung. Im System des Tiers payant erhält die versicherte Person nach Artikel 42 Absatz 3 KVG eine Kopie der Rechnung, die an den Versicherer gegangen ist. Im Regelfall muss der Leistungserbringer der versicherten Person diese Kopie zukommen lassen, er kann aber mit dem Versicherer auch vereinbaren, dass dieser die Rechnungskopie der versicherten Person zustellt (Art. 59 Abs. 4 der Verordnung über die Krankenversicherung, KVV).
Für die eigentliche Abrechnung sind folgende Daten Voraussetzung, dass elektronisch abgerechnet werden kann:
| Bereiche | Feld | Details | Beschreibung |
|---|---|---|---|
| Arzt, Versicherung, Rechnungssteller (unser Kunde) | GLN | Beispiel: 2000000000008 | Abrechnungsnummer entspricht der IK in Deutschland |
| Rechnungssteller (unser Kunde) | ZSR | zsr is the provider's ZSR as defined by Santésuisse | Die ZSR-Nummer wird an selbständig tätige, natürliche oder juristische Personen (Organisationen) erteilt, die zu Lasten der Krankenversicherung tätig sein können und wollen. |
| Arzt | GLN | Im AX die Abrechnungsnummer des Arztes | |
| Versicherung | Name, Adresse | Versicherung mit der abgerechnet werden soll | |
| Patient | Geschlecht | male/female | Der Kunde an dem der Vorgang hängt |
| Geburtstag | |||
| Vorname | |||
| Familienname | |||
| Adresse | |||
| gesetzl. Vertreter (Guarantor) | Geschlecht | male/female | Falls die Rechnung für den Kunden über einen Vertreter läuft |
| Geburtstag | |||
| Vorname | |||
| Familienname | |||
| Adresse | |||
| Abrechnungskonto vom Rechnungssteller nach ESR-QR | IBAN | ||
| Bank | inkl. Adresse | ||
| Rechnungssteller | inkl. Adresse | ||
| Patienten/Kunden | SSN | ssn defines the social security number of the patient whereupon 4 distinguished styles are allowed: the old 11 digit Swiss SSN ("AHV-Nummer") as defined by Federal Social Insurance Office the new 13 digit Swiss SSN ("SV-Nummer") beginning with 756 as defined by Federal Social Insurance Office the new 4-10 digit SSN of Liechtenstein ("AHV-Nummer") as defined by Liechtensteinische AHV-IV-FAK the 13 digit IDNR number of Liechtenstein ("IDNR-Nummer") beginning with 438 | Ist die AHV Nummer am Kunden |
| Services (Positionen des Vorgangs HG, Brille, ...) | Code | ähnlich der Posnr in DE | |
| tariff_type | ähnlich dem Tariffindikator in DE | ||
| provider_id | GTIN/EAN des Leistungserbringers | ||
| responsible_id | GTIN/EAN des Herstellers/des medizinisch Verantwortlichen? | ||
| Adresse (postal) | zip | Postleitzahl | |
| city | Ort |
Einstellungen für die Abrechnung über MediData
Abrechnung
| Feld | Beschreibung |
|---|---|
| Erstellt eine neue Abrechnungseinstellung. |
| Löscht eine selektierte Abrechnungseinstellung. |
| Anwendung | Wählen Sie Ihre Anwendung aus. |
| KT Typ | Wählen Sie hier den Kostenträger Typ aus (i. d. R. GKV). |
| Suchschlüssel | Wählen Sie einen Suchschlüssel falls nötig hier aus (i. d. R. bleibt dieses Feld leer). |
| IK | Tragen Sie hier Ihre IK Nummer ein. |
| Setzten Sie hier den Haken wenn Sie mehrere Filialen haben, diese aber keine eigenen IK Nummern besitzen und zentral über die Hauptfiliale abgerechnet werden sollen. |
| KT Art | Wählen Sie hier falls nötig die Art des Kostenträgers aus (i. d. R. bleibt diese Feld leer). |
| Den Haken können Sie setzen, wenn das Verfahren erst zu einem späteren Zeitpunkt eingesetzt und nicht sofort mit der Abrechnung begonnen werden soll. |
| Kundenummer | Tragen Sie hier Ihre Kundennummer ein falls Sie eine von Ihrem externen Abrechnungszentrum erhalten haben. |
| KV anlegen mit | Legen Sie hier grundsätzlich fest ob Sie Ihre Rechnungen als Sammelrechnung abrechnen möchten. |
Einstellungen
| Feld | Beschreibung |
|---|---|
URL | |
| Status | |
| Benutzer | |
| Passwort | |
| Client ID | |
| ZSR-Nummer | Die ZSR-Nummer wird an selbständig tätige, natürliche oder juristische Personen (Organisationen) erteilt, die zu Lasten der Krankenversicherung tätig sein können und wollen. |
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