Versionen im Vergleich

Schlüssel

  • Diese Zeile wurde hinzugefügt.
  • Diese Zeile wurde entfernt.
  • Formatierung wurde geändert.

Begriffserklärung

Es gibt Artikel wie z. B. einen Blitzwecker, den die Kasse nur anteilig zahlt, da sie sagt, dass man einen Wecker sowieso benötigt. Dabei geht die die Kasse im nachfolgendem Beispiel von einem Preis für einen normalen Wecker von 30,00 EUR aus.


BetragBeschreibung
Preis für Wecker100,00 Euro Dieser Wert steht im Feld 'Einzel'
im
in der KA-Position.
Kostenübernahme der Kasse50,00 EuroWird als Preis im eVA/eKV übermittelt / Kasse überweist nur 45,00 Euro
Eigenanteil Kunde30,00 EuroWird in der Kostenauftstellung hinterlegt, indem man in der KA-Position
.
im Feld 'genehmigter VK' den Wert 80,00 EUR (50,00 EUR + 30,00 EUR) einträgt.
Gesetzliche Zuzahlung Kunde5,00 Euro Dieser Wert steht im Feld 'Zuzahlung' in der KA-Position.
Mehrkosten Kunde (Eigenanteil in AMPAREX)20,00 Euro
 Dieser
 Zu diesem Wert wird
im Feld 1. Kostenträger
der Eigenanteil addiert und die Summe (50,– EUR) im Feld 'Eigenanteil' in der KA-Position
.
angezeigt.

Es gibt Artikel wie z. B. Hörgeräte, bei denen die Kasse keinen Eigenanteil vom Kunden verlangt, da diese Artikel nur benötigt wird, wenn der Kunde eine 'Krankheit' hat.


BetragBeschreibung
Preis für Hörgerät600,00 Euro
Kostenübernahme der Kasse600,00 EuroWird als Preis im eVA/eKV übermittelt
Eigenanteil Kunde0,00 EuroWird als Eigenanteil im eVA/eKV übermittelt
Mehrkosten Kunde (Eigenanteil in AMPAREX)0,00 Euro
Gesetzliche Zuzahlung Kunde10,00 Euro

Jetzt gibt es Kunden, die wollen z. B. aus kosmetischen Gründen ein Hörgerät, dass schöner aussieht und dies kostet 400,00 Euro mehr als die Kasse zahlt.


Betrag
Preis für Hörgerät1000,00 Euro
Kostenübernahme der Kasse600,00 Euro
Eigenanteil Kunde0,00 Euro
Mehrkosten Kunde (Eigenanteil in AMPAREX)400,00 Euro
Gesetzliche Zuzahlung Kunde10,00 Euro

Bei berufstätigen Kunden kann es aber sein, dass diese ein Hörgerät für 1000,00 Euro benötigen, weil sie sonst nicht ihren Beruf ausüben können.


Betrag
Preis für Hörgerät1000,00 Euro
Kostenübernahme der Kasse1000,00 Euro
Eigenanteil Kunde0,00 Euro
Mehrkosten Kunde (Eigenanteil in AMPAREX)0,00 Euro
Gesetzliche Zuzahlung Kunde10,00 Euro

Möchte der Berufstätige aus , z. B. aus kosmetischen Gründen, ein teueres teureres Exemplar, dann muss er die Mehrkosten selber tragen


Betrag
Preis für Hörgerät1400,00 Euro
Kostenübernahme der Kasse1000,00 Euro
Eigenanteil Kunde0,00 Euro
Mehrkosten Kunde (Eigenanteil in AMPAREX)400,00 Euro
Gesetzliche Zuzahlung Kunde10,00 Euro

Übermittlung in der elektronischen Abrechnung

  • Im Segment 'ZUH' (zur Übermittlung der Zuzahlung) wird der 'Eigenanteil Kunde' übermittelt.
  • Im
Segement
  • Segment 'MEH' werden die
Merhkosten
  • Mehrkosten des Kunden um den '
Eigentaneil
  • Eigenanteil Kunde'
veringert
  • verringert.

Übermittlung in eVA/eKV

  • Falls die Mehrkosten mit ein eKV übertragen werden sollen, wird prinzipiell je KA-Position der Gesamtpreis anstatt der Kostenübernahme übermittelt.
  • Es erfolgt keine Übermittlung der Mehrkosten. Der KT ermittelt diese, wenn notwendig, aus der Differenz zwischen
übermittlelten
  • dem übermittelten Preis und vertraglicher KÜ.
  • Es kann nur der Eigenanteil
übermittlet
  • übermittelt werden,
 
  • nicht jedoch die Mehrkosten!
  • Die Werte aus dem Feld 'genehmigter VK' (dies wäre der Eigenanteil) werden aktuell nicht genutzt.

AZH

ohne Mehrkosten:

FeldBeschreibung
Bruttobetrag= Kostenübernahme KT1 aus KA-Position
Feld Betrageigenateil
Betrageigenanteil= leer
Feld
Zuzahlung= Zuzahlung aus KA-Position

mit Mehrkosten:

FeldBeschreibung
Bruttobetrag= Gesamtpreis aus KA-Position
Betrageigenanteil
Feld Betrageigenateil
= leer
Feld
Zuzahlung= Zuzahlung aus KA-Position

MIP

ohne Mehrkosten:

FeldBeschreibung
Preis= Kostenübernahme KT1 aus KA-Position
Extra
Zuzahlungs-Entität
Extra

Eigenanteils-Entität= 0

mit Mehrkosten:

FeldBeschreibung
Preis = Gesamtpreis aus KA-Position
Extra
Zuzahlungs-Entität
Extra

Eigenanteils-Entität= 0
Egeko

egeko

ohne Mehrkosten:

FeldBeschreibung
UnitPriceGross= Kostenübernahme KT1 aus KA-Position
Feld
OwnContribution= leer
Feld
AdditionalPayment= Zuzahlung aus KA-Position

mit Mehrkosten:

FeldBeschreibung
UnitPriceGross= Gesamtpreis aus KA-Position
Feld
OwnContribution= leer
Feld
AdditionalPayment= Zuzahlung aus KA-Position

HHM ZHPX3

ohne Mehrkosten:

FeldBeschreibung
Brutto= Kostenübernahme KT1 aus KA-Position
Feld
EigenanteilBetrag= 0,00
Feld
ZuzahlungsBetrag= Zuzahlung aus KA-Position

mit Mehrkosten:

FeldBeschreibung
Brutto= Preis aus KA-Position
Feld
EigenanteilBetrag= 0,00
Feld
ZuzahlungsBetrag= Zuzahlung aus KA-Position